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小儿疝气一定要手术治疗吗

  时间:2020-11-23    来源: 河源男健医院    作者:男健医师    浏览:

  疝气以儿童和老年人多见,小儿疝气即小儿腹股沟疝气,俗称“脱肠”,是小儿普通外科手术中常见的疾病。小儿疝气6个月以后就不可能自愈了,如不及时处理,疝块会越来越大,终加重腹壁损害,因此应及时行手术治疗。

  什么是疝气

  在胚胎时期,腹股沟处有“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定,有些小孩出生后,此鞘状突关闭不完全,导致腹腔内的小肠、网膜、卵巢、输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气。小儿疝气的发生率高,一般在1-4%,男生是女生的10倍,应该及早治疗。

  小儿疝气会有什么症状

  小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位。

  小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能使腹内压力不再增高,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失。

  如果肿物不能返纳腹腔,患儿会腹痛加剧,哭闹不止,继而出现恶心呕吐、腹胀、排便不畅等症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显,时间久者可皮肤红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

  家长怎么发现小儿疝气

  小儿疝气一般在小孩出生后很快就会发生,当孩子哭闹、用力过猛的情况下容易发作,在腹股沟会有鼓起的肿块,安静后又消失,家长稍有警觉就容易发现。医生提醒,有以下表现要警惕:

  1、家长在婴儿期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否肿,或是否存在时隐时现的块物,若有疑问及时请教医生。

  2、不明原因的哭闹不止;剧烈腹痛;恶心呕吐、腹胀、排便不畅、血便等情况,要考虑小儿疝气并伴有嵌顿的可能。

  小儿疝气会造成什么危害

  第一,影响消化系统。出现下腹部坠胀、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。

  第二,影响生殖系统。腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,可因疝气的挤压而影响生殖系统的发育。

  第三,影响日常生活。若病情发展,肿块下坠接近阴囊/阴唇,会造成孩子活动及行走不便。

  第四,导致严重并发症。由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀,致使疝气回纳困难造成嵌顿,引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症,不及时处理可危及生命。

  小儿疝气一定要做手术吗

  6个月以下的患儿,腹肌可随躯体生长逐渐强壮起来,疝块有自行消失的可能。但超过6个月的疝气就几乎不可能自愈了,需要治疗。而且疝气是一种物理性的破损,吃或采用疝气带是无法治疗的,唯有通过手术才能治愈。

  手术是小儿疝气好的治疗方法,一般以全身麻醉,采高位结扎的方法,手术安全且时间不长。疝气若发生嵌顿,有可能造成肠阻塞、坏死,产生呕吐、腹痛的情形,需要马上送医院。至于阴囊水肿,则可观察至一岁,若无消失再行手术治疗。

  小儿疝气手术什么时候做比较好?目前小儿疝气手术都是全麻下进行,年龄越小,患儿对麻醉的耐受力越差,与此相对应是患儿手术的风险就加大了。因此,许多医生建议只要疝气不发生嵌顿,可以等到患儿六个月或者一岁以后再行手术治疗。

  疝气带能不能改善小儿疝气?有的家长会用“疝气带”系于婴儿的腰间,利用压力的原理堵住肠子的滑脱。事实上,除非疝气带能绑得很紧,否则一般只会带给婴儿皮肤摩擦发炎疼痛而已,对于治疗疝气并没有什么帮助。

  如果您的孩子患小儿疝气,未满6个月,可以免费咨询医生,了解这时期的注意事项。如果您的孩子患小儿疝气,已满6个月,建议在线预约就诊,和医生讨论是否进行治疗。

  小儿疝气术后要注意什么

  1、注意保护伤口,不要让孩子将伤口上的纱布抓掉,不能因大小便弄脏纱布,以免伤口感染。

  2、术后阴囊可能会有不同程度的肿胀,一般2到3天就会消退,若肿胀不消和发硬,可能有淤血,要请医生检查下。若肿胀和发硬不再发展,淤血会慢慢被吸收。

  3、术后麻醉作用消失,伤口会有不同程度上的疼痛,应多哄一哄患儿,转移注意力,尽量避免大哭大闹,要是哭闹不止,可请医生用镇静让孩子安静人睡。

  4、术后要让患儿侧身睡,用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部。如果右侧手术,应让孩子左侧卧位,一旦尿了,就不会尿在纱布上。如果非兜尿布不可,应把伤口处的纱布露在尿布外面。

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